
为解决这一问题,国家医保局出台了《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》。该指导意见旨在通过建立“双通道”管理机制,提高谈判药品的可获得性。在确定“双通道”管理药品范围时,需要综合考虑药品的临床价值、市场供应、价格因素等。
国家医保局于2021年5月联合发布《关于建立完善国家医保谈判药品“双通道”管理机制的指导意见》,提出将临床价值高、患者急需、替代性不高的国家医保谈判药品纳入定点医院和定点药店两个渠道管理。
广州的医保政策涉及国采(国家组织药品集中采购)、国谈(医保谈判药品)、竞价、双通道和单独支付药品等多个环节,旨在控制药品价格、优化医保基金使用和保障患者权益。国采主要针对专利过期的仿制药,通过竞标降低价格,省采则在其后接棒或由多个省份联盟进行。
1、法律分析:医保双通道指的是社会基本医疗保险将纳入医保的药品指定两个渠道:即定点医疗机构和定点零售药店。这是目前医疗机构能够购买的药品品种偏少的现实情况下,为了方便参保人群。
2、医保双通道就是指两种买药途径。根据法师兄查询得知,医保双通道就是指两种买药途径,具体如下:定点医院;定点药店,医保也将其统称为定点医药机构。医保部门通过“双通道”,保障患者能够买到已纳入医保的谈判药,与此同时,保障患者在定点医药机构购买谈判药品时能享受到医保报销待遇,且报销政策一致。
3、医保双通道指的是社会基本医疗保险将纳入医保的药品指定两个渠道:即定点医疗机构和定点零售药店。医保部门通过“双通道”,保障患者能够买到已纳入医保的谈判药,与此同时,保障患者在定点医药机构购买谈判药品时能享受到医保报销待遇,且报销政策一致。
参保人就医的定点医疗机构确无相应的“双通道”药品时,可由定点医疗机构指定的医师开具外配处方,参保人按规定在外配处方有效期内到“双通道”药店购药。鼓励“双通道”药店加入省级采购平台采购药品,探索通过购买商业保险成都类克,建立药品质量风险防范和经济补偿机制。